時空会社 ○○

【名前】（振り仮名必須）

【年齢】

【誕生日】

【性別】

【募集枠】

【特殊枠】

【行く時代・居る時代】（時空旅行会社関係の場合消去可能）（時空飛躍者の場合その時代に行く理由も）

【所属】（時空旅行会社関係の場合消去可能）（所属理由など、諸々記載）

【容姿】（くわしく）（8行以上書くこと）

【性格】（くわしく）（8行以上書くこと）

【SV】（増やすのあり、減らすのなし）
一人称:
二人称:
三人称:

「」
「」
「」
「」
「」
「」

【備考】（消去不可）

【関係】（欲しい関係や組んだ関係などを入れてください）

【派生作品について】
許可:
報告:
その他（地雷など）:

【一言】

【制作者名】（正式名称で）